Syndrome de Raynaud : les doigts blancs au froid

Par temps froid, des doigts deviennent blancs, puis bleus, engourdis, avant de rougir en se réchauffant.

Le syndrome de Raynaud est une réaction exagérée des petits vaisseaux au froid.

de la population générale a un Raynaud primaire: 4,9 %
de nouveaux cas chaque année: 0,25 %
de risque chez les femmes (rapport de cotes): ×1,65
de risque avec un antécédent familial (rapport de cotes): ×16,6

tout le corps

À retenir

Le syndrome de Raynaud est un spasme des petits vaisseaux des doigts ou des orteils au froid : ils blanchissent, bleuissent puis rougissent.
La forme dite primaire touche près de 5 % de la population selon une méta-analyse de 2015, plus souvent les femmes.
Des crises qui apparaissent tard, d'un seul côté ou avec d'autres signes doivent faire consulter.

Syndrome de Raynaud : c'est quoi exactement ?

Au froid, les petits vaisseaux des extrémités se resserrent pour garder la chaleur au centre du corps. Chez certains, cette réaction est excessive.

Le sang n'arrive presque plus aux doigts, qui deviennent blancs, puis bleus quand l'oxygène manque, puis rouges quand le sang revient en se réchauffant.

La revue de 2020 distingue une forme primaire, fréquente et bénigne, d'une forme secondaire, liée à une autre maladie ou à un médicament. La revue de 2001 rappelle que la forme légère est courante et rarement invalidante.

La méta-analyse de 2015 estime la forme primaire à 4,9 % de la population. Elle relève un risque plus élevé chez les femmes et surtout en cas d'antécédent familial, ainsi qu'un lien avec le tabac et la migraine.

Pourquoi ça gêne les sportifs. Les sorties au froid, le vent relatif de la descente à vélo, les mains mouillées par la pluie ou la sueur, le froid de l'altitude en trail, et les bâtons qui serrent la main et gênent la circulation.

Le passage du chaud au froid compte autant que la température : sortir d'un refuge chauffé ou attaquer une descente après une montée en sueur peut déclencher une crise.

Le stress et le tabac peuvent aussi déclencher les crises.

Quels sont les symptômes ?

Des changements de couleur nets, bien délimités, déclenchés par le froid.

Couleur : Doigts blancs, puis bleus, puis rouges, avec une limite nette.
Sensation : Engourdissement, maladresse, puis douleur ou picotements au réchauffement.
Où : Un ou plusieurs doigts, parfois les orteils, le nez, les oreilles.
Durée : Quelques minutes, parfois plus, jusqu'à ce que tu te réchauffes.
Conséquence : Difficulté à ouvrir un gel, à fermer une veste ou à freiner.

Quand consulter sans attendre ?

Une forme secondaire ou une engelure peuvent ressembler : seul un professionnel de santé peut faire la différence.

Plaie : Plaie ou ulcère sur un doigt.
Âge : Premières crises après 30 ans ou d'un seul côté.
Autres signes : Douleurs articulaires, peau qui durcit, fatigue.
Avis médical : Consulte si les crises sont fréquentes.

Comment se pose le diagnostic

Le médecin pose le diagnostic surtout sur la description des crises : déclencheur, couleurs, doigts concernés. Une photo prise pendant une crise l'aide beaucoup.

Il recherche des signes d'une forme secondaire : l'âge au début des crises, des douleurs articulaires, une peau qui durcit, des plaies. Il peut demander une prise de sang et un examen des petits vaisseaux à la base de l'ongle (capillaroscopie).

Il t'oriente vers un spécialiste si besoin. C'est aussi lui qui juge si un traitement est utile ; cette fiche ne remplace pas son avis.

Comment te protéger ?

Garder tout le corps au chaud, pas seulement les mains.

Étape 1 · Repérer
Note quand la crise apparaît.
Critère pour passer à la suite : Tu connais tes déclencheurs.
Étape 2 · Consulter si besoin
Avis médical en cas de doute.
Critère pour passer à la suite : Autres causes écartées.
Étape 3 · Ajuster
Entraînement et matériel adaptés.
Critère pour passer à la suite : Sorties sans symptôme.
Étape 4 · Valider
Stratégie testée en course de préparation.
Critère pour passer à la suite : Course sans symptôme.

Porte des gants chauds ou des moufles, et garde le tronc au chaud : un corps qui a froid ferme d'abord la circulation des extrémités.

Évite les mains mouillées : gants imperméables sous la pluie, paire de rechange sèche dans le sac.

Échauffe-toi à l'intérieur avant de sortir par grand froid, et mets tes gants avant d'avoir froid.

À vélo, la descente est le moment critique : ajoute une couche et ferme la veste au sommet. En trail, desserre les dragonnes des bâtons.

Si une crise arrive, mets les mains sous les aisselles ou dans l'eau tiède, et bouge les doigts.

Quels réflexes ?

Par temps froid, ces réflexes limitent les crises.

Conseil : garde une paire de gants de rechange sèche sur les longues sorties d'hiver.

Superposition : Plusieurs couches fines pour le corps, une veste coupe-vent.
Moufles : Plus chaudes que les gants, éventuellement par-dessus des sous-gants.
Chaufferettes : Dans les gants ou les chaussures sur les longues sorties.
Pieds : Chaussettes chaudes et chaussures pas trop serrées.
Tabac : Le tabac resserre les vaisseaux et aggrave les crises.

Questions fréquentes

Qu'est-ce que le syndrome de Raynaud ?

Un spasme des petits vaisseaux des doigts ou des orteils au froid ou au stress : les doigts blanchissent, bleuissent puis rougissent.

Le syndrome de Raynaud est-il grave ?

La forme primaire, la plus fréquente, est bénigne. Une forme secondaire, liée à une autre maladie, doit être recherchée par un médecin.

Peut-on faire du sport au froid avec un Raynaud ?

Oui, en protégeant bien les extrémités et le corps entier, et en gardant des gants secs de rechange.

Est-ce héréditaire ?

Il existe une forte composante familiale : la méta-analyse de 2015 trouve un risque bien plus élevé avec un antécédent dans la famille.

Quel médecin consulter ?

Ton médecin traitant, qui t'oriente vers un spécialiste si besoin.

Sources