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Métatarsalgie : douleur sous l'avant-pied en course et à vélo

Une douleur sous l'avant-pied, comme si tu marchais sur un caillou, qui augmente à chaque appui.

C'est un symptôme qui peut avoir plusieurs causes.

pression maximale sous l'avant-pied avec une semelle amortie à l'avant (contre 313 kPa sans)
281 kPa
pression avec appui rétro-capital seul, sans baisse significative
315 kPa
des ultra-traileurs ont eu une blessure du pied ou de la cheville en 12 mois
71,2 %
de ces blessures sont des douleurs du pied non spécifiques
14 %
talon

À retenir

  • La métatarsalgie est une douleur sous l'avant-pied, au niveau des têtes des métatarses.
  • Dans une étude de 2016 en course, une semelle avec amorti de l'avant-pied baissait la pression maximale, contrairement à un simple appui rétro-capital.
  • Une douleur sur un point précis d'un métatarse doit être examinée pour écarter une fracture de fatigue.

Métatarsalgie : c'est quoi exactement ?

Sous l'avant-pied, les têtes des métatarses portent une grande partie du poids à chaque poussée.

Quand la pression se concentre sur une ou plusieurs têtes, la zone devient douloureuse. La revue de Besse (2017) distingue des causes mécaniques, liées à la forme du pied, et d'autres causes locales.

Pourquoi ça touche les sportifs d'endurance. Les montées sur l'avant-pied, les longues sorties, les chaussures trop fines, et à vélo la pression des cales sur une petite surface.

Un pied creux, un orteil en griffe ou un métatarse plus long que les autres concentrent la charge.

Certaines causes doivent être écartées : fracture de fatigue, névrome de Morton, atteinte articulaire.

Une étude de 2016 a mesuré la pression sous l'avant-pied de coureurs avec trois semelles. Avec un amorti de l'avant-pied, la pression maximale tombait à 281 kPa, contre 313 kPa avec une semelle témoin. Un appui rétro-capital (petit coussin derrière les têtes des métatarses) donnait 315 kPa, sans différence avec la semelle témoin.

Chez les ultra-traileurs de l'étude ULTRA (734 participants, 2023), 71,2 % avaient eu une blessure du pied ou de la cheville dans l'année ; les douleurs du pied non spécifiques représentaient 14 % des cas. Le pied encaisse beaucoup sur les longues distances.

Quels sont les symptômes ?

Une douleur à l'appui sous l'avant-pied.

  • Où : Sous l'avant-pied, souvent derrière le 2e ou le 3e orteil.
  • Sensation : Comme un caillou dans la chaussure.
  • Gestes : Poussée, montée, pédalage appuyé.
  • Peau : Parfois une callosité sous la zone.

Quand consulter sans attendre ?

Une fracture de fatigue, un névrome de Morton ou une atteinte articulaire peuvent ressembler : seul un professionnel de santé peut faire la différence.

  • Douleur sur l'os : Douleur sur le dessus du pied, gonflement : fracture de fatigue possible.
  • Brûlure : Brûlure ou fourmillements entre deux orteils.
  • Orteil : Orteil qui dévie ou gonfle.
  • Avis médical : Douleur qui dure plus de deux semaines.

Comment se pose le diagnostic

Le médecin ou le podologue examine l'avant-pied, la forme du pied et l'usure de tes chaussures.

Il palpe chaque tête de métatarse et chaque espace entre les orteils.

Une radiographie ou une échographie servent à écarter une fracture ou un névrome.

Comment soulager l'avant-pied ?

Les ajustements de matériel sont la première étape.

  1. Étape 1 · Soulager

    Chaussures amorties, moins de montées raides.

    Critère pour passer à la suite : Marche sans douleur.

  2. Étape 2 · Ajuster

    Cales, semelles, laçage.

    Critère pour passer à la suite : Appui confortable.

  3. Étape 3 · Reprendre la course

    Plat puis vallonné.

    Critère pour passer à la suite : Pas de douleur pendant ni après la sortie, ni le lendemain matin.

  4. Étape 4 · Retrouver le volume

    Sorties longues et montées.

    Critère pour passer à la suite : Pas de douleur le lendemain.

Choisis des chaussures avec un avant-pied amorti et assez large.

À vélo, recule légèrement les cales et vérifie la semelle de la chaussure.

Un podologue peut proposer des semelles qui répartissent la pression.

Quels exercices pour l'avant-pied ?

Des pieds forts répartissent mieux la charge.

Conseil : un laçage qui saute les œillets au-dessus de la zone douloureuse réduit la pression.

  • Short foot : Creuse la voûte, 3 séries de 10 de 5 s.
  • Écarter les orteils : 3 séries de 10.
  • Ramasser une serviette : Avec les orteils, 3 fois 1 min.
  • Montées sur pointes : 3 séries de 15, lentes.

Questions fréquentes

Qu'est-ce qui cause une métatarsalgie ?

Une pression trop concentrée sous l'avant-pied ; la cause exacte se cherche en consultation.

Peut-on courir avec ?

Oui si c'est léger, avec des chaussures adaptées.

Métatarsalgie ou Morton ?

Le névrome donne plutôt des brûlures entre deux orteils. Seule une consultation tranche.

Faut-il des semelles ?

Elles aident souvent ; un podologue les adapte.

Une semelle amortie à l'avant change-t-elle quelque chose ?

Dans une étude de 2016 en course, elle baissait la pression maximale sous l'avant-pied (281 contre 313 kPa). Le podologue choisit ce qui convient à ton pied.

Les traileurs sont-ils plus exposés ?

Le pied est très sollicité sur les longues distances : 71,2 % des ultra-traileurs de l'étude ULTRA ont eu une blessure du pied ou de la cheville en un an.

Sources