Déchirure du mollet : lésion de grade 2 ou 3 et reprise

Le claquage léger du mollet se gère en quelques semaines. La déchirure étendue, de grade 2 ou 3, demande une autre patience.

Douleur brutale, marche impossible ou bleu étendu : ce sont les signes d'une lésion qui mérite un examen.

lésions du mollet ou de la jambe analysées dans une revue de risque: 518
des blessures courantes sont sévères : plus de 28 jours d'absence: 2 %
études dans la revue sur le risque de lésion du mollet: 10
blessures suivies dans la cohorte UEFA: 22 942

mollet

À retenir

Une déchirure du mollet de grade 2 ou 3 touche une grande partie du muscle, voire le rompt presque complètement.
Le muscle le plus touché chez le coureur est le jumeau interne (tennis leg).
Les récidives du mollet entraînent des absences plus longues : la reprise se valide sur critères.

Déchirure du mollet : de quoi parle-t-on ?

Dans la classification de Munich, la déchirure étendue correspond aux lésions structurelles de type 3 (partielle, modérée) ou 4 (subtotale ou totale).

Une lésion structurelle. Les fibres sont rompues sur une grande surface, souvent à la jonction entre le muscle et le tendon. Le consensus de Munich range ces lésions dans les types 3 et 4.

Le jumeau interne en première ligne. Une revue de Curr Sports Med Rep rappelle que la déchirure du jumeau interne est la lésion musculaire du mollet la plus fréquente chez le coureur, et que le soléaire, le jumeau externe ou le plantaire peuvent aussi être en cause.

Le mécanisme. Une poussée brutale sur l'avant-pied, genou tendu : départ, relance en montée, saut d'un rocher.

Les profils à risque. Une revue de 10 études et 518 lésions du mollet retient l'âge et une lésion antérieure du mollet comme les facteurs les plus prédictifs. Le vétéran qui a déjà claqué est le profil type.

Quels sont les signes d'une déchirure étendue ?

Ce qui la distingue d'un claquage léger : l'intensité et la perte de fonction.

Douleur brutale : Sensation de coup de pied ou de pierre dans le mollet.
Marche difficile : Boiterie, impossibilité de monter sur la pointe.
Hématome étendu : Bleu qui descend vers la cheville dans les jours suivants.
Encoche : Creux palpable dans le mollet.
Gonflement : Mollet gonflé et tendu.

Quand consulter sans attendre ?

Consulte rapidement, et en urgence dans ces cas :

Pointe impossible : Tu ne peux plus monter sur la pointe du pied : élimine une rupture du tendon d'Achille.
Mollet très tendu : Mollet dur, très douloureux, qui gonfle : risque de syndrome des loges aigu, urgence.
Phlébite : Mollet chaud, gonflé, douloureux au repos.
Encoche nette : Creux important dans le muscle ou au-dessus du talon.

Comment se pose le diagnostic

L'examen évalue la douleur, la force et la continuité du tendon d'Achille. L'échographie, très utile au mollet selon la revue de Curr Sports Med Rep, précise l'étendue de la déchirure.

L'IRM se demande pour les lésions profondes (soléaire) ou en cas de doute.

Le médecin élimine une phlébite si nécessaire : un hématome du mollet peut comprimer les veines.

Comment reprendre après une déchirure du mollet ?

La reprise se compte en semaines et se valide sur critères.

Étape 1 · Protéger
Marche, talonnette si prescrite.
Critère pour passer à la suite : Marche normale sans boiterie.
Étape 2 · Renforcer
Isométrie puis montées sur pointes.
Critère pour passer à la suite : Montées sur pointe sur une jambe proches de l'autre côté.
Étape 3 · Courir à plat, volume progressif.
Critère pour passer à la suite : Pas de douleur pendant et le lendemain.
Étape 4 · Côtes, relances, sauts.
Critère pour passer à la suite : Sortie vallonnée et relances sans douleur.

Les premiers jours : protection, marche avec une talonnette si le médecin la propose, pas d'étirement.

Le renforcement commence dès que la contraction est indolore : isométrie, puis montées sur pointes.

Dans le suivi UEFA de 22 942 blessures, seuls 2 % étaient sévères (plus de 28 jours) ; les déchirures étendues du mollet en font souvent partie, et les récidives du mollet allongent l'absence.

La course revient sur plat, puis les côtes, enfin les relances et les sauts.

Renforcement après une déchirure du mollet

Progression lente, guidée par la douleur du lendemain.

Conseil : compare chaque semaine le nombre de montées sur pointe sur un pied entre les deux jambes : c'est ton feu vert pour la course.

Isométrie sur pointes : 5 fois 30 s à deux pieds.
Montées sur pointes : 3 séries de 15, à deux puis un pied.
Version genou fléchi : 3 séries de 15 pour le soléaire.
Excentrique sur marche : 3 séries de 10, lentes.
Sauts légers : Fin de reprise, 3 fois 20 s.

Questions fréquentes

Combien de temps dure une déchirure du mollet ?

Une déchirure étendue demande souvent plus d'un mois avant de reprendre normalement.

Déchirure du mollet ou rupture du tendon d'Achille ?

Si tu ne peux plus monter sur la pointe du pied ou si un creux apparaît au-dessus du talon, consulte en urgence pour éliminer une rupture du tendon.

Faut-il une échographie ?

Oui, c'est l'examen de choix pour mesurer l'étendue d'une déchirure du mollet.

Peut-on marcher avec une déchirure ?

Souvent oui avec une gêne. Une talonnette peut soulager si le médecin la conseille.

Pourquoi je me suis déchiré le mollet ?

L'âge et une lésion antérieure sont les facteurs les plus prédictifs. La fatigue et une relance brutale font le reste.

Comment éviter la récidive ?

Reprends sur critères de force, garde le renforcement du mollet toute la saison et augmente le D+ progressivement.

Sources