Bursite trochantérienne : douleur sur le côté de la hanche

Une douleur sur la bosse osseuse du côté de la hanche, qui te réveille quand tu dors dessus.

Longtemps appelée bursite, cette douleur vient souvent aussi des tendons fessiers : les deux se gèrent ensemble.

pour 1 000 personnes par an : incidence du syndrome du grand trochanter: 1,8
de probabilité de ce syndrome quand deux tests cliniques sont positifs: 96 %
de probabilité de ce syndrome avant les tests cliniques: 59 %
de probabilité si deux tests cliniques sont négatifs: 14 %

hanche

À retenir

La bourse trochantérienne est un petit coussin situé sur le grand trochanter, sous la bandelette ilio-tibiale.
On parle aujourd'hui de syndrome douloureux du grand trochanter : bourse et tendons fessiers sont souvent touchés ensemble.
Évite de dormir sur le côté douloureux et de croiser les jambes, renforce les fessiers, et consulte si la douleur dure.

Bursite trochantérienne : qu'est-ce que c'est ?

Sur le côté de la hanche, la bourse évite que la bandelette ilio-tibiale frotte sur l'os et sur les tendons fessiers.

Une bourse irritée. Comprimée ou frottée de façon répétée, la bourse se remplit de liquide et devient douloureuse. Une revue d'Anesth Analg estime l'incidence du syndrome douloureux du grand trochanter à 1,8 pour 1 000 personnes par an, plus fréquent chez la femme.

Rarement seule. Ce que l'on appelait « bursite » s'accompagne souvent d'une tendinopathie du moyen et du petit fessier. C'est pourquoi les spécialistes parlent de syndrome.

La compression. Croiser les jambes, se tenir debout en appui sur une hanche, dormir sur le côté : tout ce qui plaque la bandelette sur le trochanter entretient la douleur.

En endurance. Le dévers, la course sur bord de route bombé, la fatigue des fessiers en fin de course qui laisse le bassin tomber, une foulée qui croise la ligne médiane. Le vélo est souvent mieux toléré, sauf avec une selle mal réglée.

Quels sont les symptômes ?

La douleur siège sur le côté, pas dans l'aine.

Point latéral : Douleur à la pression sur la bosse du trochanter.
Nuit : Douleur couché sur le côté atteint, parfois aussi sur l'autre côté (la jambe du dessus tombe).
Escaliers et côtes : Douleur en montée ou en se levant d'une chaise.
Irradiation : Douleur qui peut descendre sur le côté de la cuisse, sans dépasser le genou en général.
Appui unipodal : Douleur debout sur une jambe au bout de quelques secondes.

Quand consulter sans attendre ?

Consulte rapidement si :

Douleur de l'aine : Douleur profonde dans le pli de l'aine qui augmente à l'appui.
Fièvre : Hanche chaude, rouge, fièvre.
Boiterie : Tu boites franchement ou ne peux plus appuyer.
Signes nerveux : Engourdissement ou perte de force de la jambe.

Comment se pose le diagnostic

Le diagnostic est clinique. La méta-analyse de la JOSPT sur les tests du grand trochanter montre l'intérêt de combiner plusieurs tests : avec deux tests positifs, la probabilité passe de 59 % à 96 % ; avec deux tests négatifs, elle tombe à 14 %.

L'échographie ou l'IRM distinguent l'épaississement de la bourse de l'atteinte des tendons fessiers.

Le médecin élimine aussi une douleur venant du dos ou de l'articulation de la hanche.

Comment reprendre avec une bursite trochantérienne ?

Deux leviers : réduire la compression de la zone et renforcer les fessiers.

Étape 1 · Décomprimer
Positions, sommeil, pas de dévers.
Critère pour passer à la suite : Douleur nocturne en baisse.
Étape 2 · Renforcer
Fessiers en isométrie puis dynamique.
Critère pour passer à la suite : Exercices sans douleur à 24 h.
Étape 3 · Courir à plat, volume progressif.
Critère pour passer à la suite : Douleur ≤ 3/10 pendant et le lendemain.
Étape 4 · Remettre le D+ et les sorties longues.
Critère pour passer à la suite : Sortie longue sans réveil nocturne.

Réduis la compression au quotidien : ne croise pas les jambes, dors sur le dos ou avec un coussin entre les genoux.

Évite le dévers et le bord de route bombé les premières semaines.

Une revue de 8 études (696 patients) sur les traitements conservateurs du syndrome souligne la place de l'exercice et le manque d'études de bonne qualité : le renforcement reste la base.

Remets la course progressivement sur terrain plat, puis le vallonné.

Renforcement des fessiers

Choisis des exercices qui ne compriment pas la zone, en évitant les étirements de la bandelette au début.

Conseil : évite les étirements où la jambe croise devant toi pendant la phase douloureuse : ils compriment la bourse et les tendons.

Isométrie d'abduction : Debout contre un mur, pousse le genou vers l'extérieur, 5 fois 30 s.
Pont fessier : 3 séries de 15, puis sur une jambe.
Step-up latéral : Monte sur une marche de côté, 3 séries de 10.
Pas chassés avec élastique : 3 fois 10 m de chaque côté.
Équilibre unipodal : 30 s, bassin bien horizontal.

Questions fréquentes

Bursite trochantérienne ou tendinite du moyen fessier ?

Les deux font mal sur le côté de la hanche et sont souvent associées. L'échographie aide à préciser, mais la rééducation est proche.

Peut-on courir avec une bursite trochantérienne ?

Souvent oui sur terrain plat si la douleur reste faible. Évite le dévers et les longues descentes au début.

Faut-il une infiltration ?

C'est une décision médicale. Le renforcement des fessiers reste la base du traitement sur la durée.

Comment dormir ?

Sur le dos ou sur le côté non douloureux, avec un coussin entre les genoux pour éviter que la jambe tombe.

Le vélo est-il possible ?

Oui le plus souvent. Vérifie que ta selle n'est pas trop haute, ce qui fait basculer le bassin.

Combien de temps dure une bursite trochantérienne ?

Souvent plusieurs semaines à quelques mois. Plus tu réduis la compression tôt, plus vite elle se calme.

Sources