Bursite du genou : la reconnaître après une chute en trail

Une poche molle et gonflée sur le devant du genou, quelques jours après une chute sur les cailloux : c'est souvent une bourse qui réagit.

La bursite n'est pas une blessure du tendon ni du cartilage, et elle se gère différemment.

bourses du genou décrites dans une revue de 76 études: 11
de récidive après infiltration selon cette revue: 20 à 40 %
patients inclus dans la revue sur la bourse prépatellaire: 702
des patients opérés par endoscopie n'avaient plus de douleur à un an: 80 %

avant du genou

À retenir

Une bourse est un petit coussin de liquide qui facilite le glissement des tissus. Le genou en compte une dizaine.
La plus touchée est la bourse prépatellaire, devant la rotule, après une chute ou des appuis répétés à genoux.
Une bourse rouge, chaude, avec de la fièvre peut être infectée : consulte sans attendre.

Bursite du genou : de quoi parle-t-on ?

Les bourses séreuses évitent que la peau, les tendons et les os frottent les uns sur les autres. Irritées, elles se remplissent de liquide.

La bourse prépatellaire, entre la peau et la rotule, est la plus exposée. Une chute à genoux, fréquente en descente technique, ou des appuis répétés à genoux suffisent à la faire gonfler.

La bourse de la patte d'oie, sous le genou côté interne, est irritée par les frottements des tendons à l'effort. Elle se confond facilement avec une tendinite de la patte d'oie.

La bourse infrapatellaire, sous la rotule, et d'autres bourses plus profondes peuvent aussi réagir. Une revue de Cartilage en recense 11 autour du genou.

Bursite septique ou non. Une bourse peut s'infecter, surtout après une plaie sur le genou, même petite : une écorchure de chute en trail suffit. Une revue systématique de 10 études et 702 patients compare la prise en charge des deux formes : l'infection change complètement la conduite à tenir.

Quels sont les symptômes d'une bursite du genou ?

Le signe clé est un gonflement localisé, bien limité, souvent indolore au repos.

Poche devant la rotule : Gonflement mou et bien délimité sur la rotule : profil de bursite prépatellaire.
Sous le genou côté interne : Douleur et léger gonflement quelques centimètres sous l'interligne : piste de la patte d'oie.
Mobilité conservée : Le genou plie et s'étend presque normalement, contrairement à un épanchement dans l'articulation.
Douleur à genoux : Douleur quand tu t'agenouilles ou appuies sur la bosse.
Rougeur et chaleur : Peau rouge, chaude, douloureuse : signe possible d'infection.

Quand consulter sans attendre ?

Consulte rapidement si :

Signes d'infection : Rougeur, chaleur, douleur qui augmente, fièvre : surtout s'il y a eu une plaie.
Plaie sur la bourse : Écorchure ou coupure sur la zone gonflée.
Genou entier gonflé : Gonflement de tout le genou après une torsion : pense entorse ou ménisque.
Pas d'amélioration : Bourse toujours gonflée après quelques semaines malgré la protection.

Comment se pose le diagnostic

L'examen suffit souvent : bosse molle, bien limitée, genou mobile. Le médecin distingue la bursite d'un épanchement articulaire, qui gonfle tout le genou et limite la flexion.

L'échographie confirme le liquide dans la bourse et précise laquelle est touchée. En cas de doute d'infection, une ponction permet d'analyser le liquide.

Le traitement dépend de la forme. La revue de Cartilage note une récidive dans 20 à 40 % des cas après infiltration, et la chirurgie reste réservée aux formes rebelles : dans la revue sur la bourse prépatellaire, 80 % des patients opérés par endoscopie n'avaient plus de douleur à un an.

Comment reprendre avec une bursite du genou ?

La bursite non infectée se calme le plus souvent en protégeant la bourse des frottements et des appuis.

Étape 1 · Protéger
Pas d'appui à genoux, plaie soignée.
Critère pour passer à la suite : Bourse non douloureuse au repos.
Étape 2 · Bouger
Vélo et course à plat sans frottement.
Critère pour passer à la suite : Gonflement stable ou en baisse.
Étape 3 · Renforcer
Quadriceps, fessiers, équilibre.
Critère pour passer à la suite : Exercices sans douleur sur la bourse.
Étape 4 · Revenir au technique et aux descentes.
Critère pour passer à la suite : Descente sans douleur ni regonflement le lendemain.

Évite d'appuyer sur le genou : pas de position à genoux, protège-le en renfo et au quotidien.

Nettoie et couvre toute plaie sur le genou après une chute, c'est la première prévention de l'infection.

La course sur plat et le vélo sont souvent possibles si la bourse ne frotte pas et ne fait pas mal. Vérifie que le cuissard ou le collant ne compresse pas la zone.

Reviens au technique quand la bourse a dégonflé et que tu as retrouvé confiance en descente.

Renforcement sans appuyer sur la bourse

Choisis des exercices où le genou ne touche jamais le sol.

Conseil : en trail technique, des bâtons et une descente plus prudente quelques semaines réduisent le risque de nouvelle chute sur le même genou.

Squat à deux jambes : 3 séries de 12, sans descendre au-delà du confort.
Pont fessier : 3 séries de 15, pieds à plat.
Step-up : Montée sur une marche, 3 séries de 10 par jambe.
Extension de jambe assise : 3 séries de 15, lente.
Équilibre unipodal : 30 s par jambe, genou légèrement fléchi.

Questions fréquentes

Une bursite du genou part-elle toute seule ?

Une bursite non infectée se calme souvent en quelques semaines si la bourse est protégée. Si elle persiste, fais-la examiner.

Peut-on courir avec une bursite du genou ?

Souvent oui si la bourse ne frotte pas et ne fait pas mal. Évite les chutes et les positions à genoux.

Faut-il ponctionner la bourse ?

C'est au médecin d'en juger, surtout s'il suspecte une infection. Ne la perce jamais toi-même.

Bursite ou tendinite de la patte d'oie ?

Les deux siègent sous le genou côté interne. L'échographie fait la différence : liquide dans la bourse ou tendon abîmé.

La bursite est-elle liée au vélo ?

Le pédalage frotte rarement la bourse prépatellaire, mais une bourse de la patte d'oie peut réagir à une mauvaise position de selle.

Faut-il opérer une bursite ?

Rarement. La chirurgie se discute pour les formes qui récidivent malgré la prise en charge.

Sources